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藥品采購新政落地福建之后

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2019年09月18日 09:19:22 來源:福建日報
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  從3月廈門大學附屬中山醫院開出第一張處方,到6月全省公立醫療機構全面跟進,至目前,“47城市藥品集中帶量采購”政策在福建省已平穩落地、正有序推進。據統計,政策運行兩個月,福建省節約醫藥費用支出1.94億元,25個中選藥品降價成效明顯。

  為什么福建能率先以省為單位跟進國家“團購”?跟進之后,如何保障中選藥品及時、充分地供應,讓患者盡快得到實惠?怎么讓醫院、醫生優先選擇中選藥品,使中標結果真正落地?連日來,記者走訪省醫保局和廈門、福州等市醫保部門及部分醫院,調查新政落地實施情況。

  中選藥價大幅降,四類患者立享實惠

  “對于我們這些需要長期吃藥的人來說,這樣的降價幅度確實減輕了經濟負擔。”從廈門大學附屬第一醫院出來,乙肝患者林先生欣喜地說。

  過去,林先生在醫院開一盒恩替卡韋分散片需要398元,使用“47”中選藥后,一盒只要17.36元。按照一個月一盒的用量,林先生每月比過去節省380.64元,一年節省近5000元。

  福州高大爺是全省跟進新政后首批獲益患者。高大爺患有高血壓,一直在服用阿托伐他汀鈣。政策落地前,他用的是85.54元兩盒的進口藥,政策落地后他只需要花費13.2元就能用上兩盒藥效一致的中選藥。“我一個月需要用4盒,這樣一來可以省140多元。”高大爺說。

  在福建省,像林先生、高大爺這樣切實感受到藥品降價好處的患者越來越多。據省醫保局相關負責人介紹,根據早前試點,試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質優價廉的藥品,醫療費用顯著下降。

  藥價降了,藥品質量如何保證?

  “47”的招采規則明確:入圍藥品為通過國家一致性評價的仿制藥或原研藥。

  藥品質量監管也在持續加碼。在具體執行層面上,福建省藥監部門根據國家藥監局出臺的《關于加強藥品集中采購和使用試點期間藥品監管工作的通知》,按照最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責等“四個最嚴”要求進行藥品質量監管。省醫保局建立和完善中選藥品的監測與報送制度,包括使用量的監測、藥品質量的監測、臨床反映情況的監測等。衛生健康行政部門也在指導公立醫療機構進行臨床風險評估、用藥情況監測及應急處置。

  用量回款有保障,藥企愿意以價換量

  藥品集中帶量采購,擠掉的是藥品在流通環節的虛高水分。此前,15家中標藥企均表示在保障藥品用量和回款的前提下,愿意以價換量,壓減流通成本。

  那么大降價之下,藥企的積極性又該如何保障?

  在福建省,“47”中選品種按中標價格供貨的品種直接掛網,按照2018年公立醫療機構用量的60%為基礎量,采購期限為一年。此外,福建省多管齊下暢通優先使用通道,保證中選藥品使用量不低于同通用名非中選藥品。

  此外,部分非中選藥品在福建省主動降價,同時福建省還通過價格聯動、醫保談判等措施促使非中選藥品(包含原研藥、過一致性評價品種、參比制劑等)降價,以市場為主導的藥品價格形成機制初見成效。

  這樣做的底氣,源于福建省近年來持續推進醫保體制改革,破除“以藥養醫”,并實現“一廠一區一配送企業”的集約化配送模式(即一個生產企業在同一個片區只能指定一家企業配送本企業掛網藥品),在全國率先推進藥品貨款統一結算等做法。

  比如,福建省的藥品貨款統一結算,改變過去由醫院直接與藥品生產配送企業結算貨款的做法,由醫保經辦機構代為結算,解決長期以來困擾藥品供應企業的回款周期長問題。目前,全省藥品貨款統一結算率達99.89%,藥品貨款結算額、藥品貨款結算率、結算時間和審核時間等都領先全國,已經做到每月結款一次,極大程度減少占用藥企資金,使其財務成本大幅降低,愿意以價換量進入福建市場。

  醫保向中選藥傾斜,約束和激勵并行

  福建省明確“在同等條件下優先選擇使用中選藥品”,各公立醫療機構不得以費用控制、藥占比和醫療機構用藥品種規格數量要求等為由,影響中選藥品的合理使用。各公立醫療機構將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應目錄,使其無須通過醫院藥事管理與藥物治療學委員會審核,便可直接在省級平臺進行采購,并確保1年內完成約定的采購量。同時,將試點工作落實情況與醫保結算、考核和醫院績效掛鉤,保障試點工作落實。

  為提高醫生開藥積極性,福建省在保障醫生合理薪酬水平、切斷“以藥補醫”鏈條上下了功夫。省醫保局自去年10月組建后,建立了以醫保部門為主、醫院管理部門配合的調價機制,科學測算價格空間,動態調整醫院收入結構從以藥品收入為主向以醫療服務性收入為主轉變。

  截至去年12月31日,全省醫療服務價格調價金額為41.8億元,為提高醫務人員薪酬待遇提供基礎保障,同時醫保全額跟進報銷。省醫保局有關負責人表示:“福建醫改走在全國前列,全省跟進‘47’帶量采購也是推動‘三醫聯動’改革的一個重要突破口,有助于發揮醫保基礎性作用,支持公立醫院改革,實現醫藥、醫院、醫保三方的價值共贏,提升百姓的獲得感、幸福感和安全感。”(福建日報記者 儲白珊 福建衛生報記者 陳靜)

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